文| 聯(lián)盟菌 來源| 醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟 剛剛過去的9月，在高值耗材控費領(lǐng)域無疑是...

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高值耗材，省級價格遠(yuǎn)不是最低價，還將一談再談，地市級議價談判更兇猛。

三輪價格“過濾”，只取最低價

近日，揚州市兩個三甲醫(yī)院：揚州市婦幼保健院與揚州市第二人民醫(yī)院率先發(fā)布價格談判公告，對部分入圍產(chǎn)品從即日起展開面對面議價報名工作。

在此之前，揚州市衛(wèi)計委就發(fā)布公告，揚州市內(nèi)的醫(yī)用耗材醫(yī)院議價工作將在9月14日—11月30日間進行。此次揚州市參與醫(yī)院議價的醫(yī)用耗材涉及7大類高值耗材。

這也意味著揚州市高值耗材醫(yī)院談判議價熱潮要從這兩家醫(yī)院開始了！此次降價幅度會有多低呢？

根據(jù)《2018 年揚州市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購實施方案》，揚州市衛(wèi)計委于

今年5月底開展了第一批高值醫(yī)用耗材的集中采購工作，7月初成功切換至省平臺。

9月3日公布了第一批醫(yī)用耗材集中采購限價掛網(wǎng)及備選入圍產(chǎn)品名單，17706個產(chǎn)品成功掛網(wǎng)，516個產(chǎn)品進入備選。涉及骨科創(chuàng)傷類、骨科脊柱類、骨科人工關(guān)節(jié)類、口腔科、 普外科、體外循環(huán)及血液凈化類、心胸外科等七大品種。

緊接著，9月中旬下達(dá)《關(guān)于開展2018年揚州市第一批醫(yī)用耗材集中采購價格談判工作的通知》，要求二、三級醫(yī)療機構(gòu)直接與同一目錄下所有入圍企業(yè)進行價格談判，確定具體產(chǎn)品的2年成交數(shù)量及價格。

這樣一來，揚州市的高值耗材價格將經(jīng)過多層過濾：

● 最初，掛網(wǎng)價比14年省標(biāo)入圍價、省內(nèi)所有地市(含揚州)入圍/成交價、企業(yè)提供的外省入圍/中標(biāo)價中的最低價低；

● 現(xiàn)在，組織醫(yī)療機構(gòu)價格談判，不僅要求成交價格不得高于入圍價格，且同一企業(yè)相同產(chǎn)品的談判價格在全市范圍內(nèi)按就低規(guī)則保持一致；

● 后期，在交易周期內(nèi)參照省內(nèi)其他地市相同產(chǎn)品的成交價進行不定期的價格調(diào)整，若有低于本市成交價格的，取其最低價作為新成交價。

省標(biāo)之下，各市級醫(yī)院議價狂潮要來了

這也是目前江蘇省內(nèi)各大地市的通行定價機制：掛網(wǎng)限價、醫(yī)院議價、聯(lián)動降價，三大環(huán)節(jié)缺一不可。隨著各地市相繼將醫(yī)用耗材交易工作切換至省平臺，更是為全省高值耗材調(diào)價聯(lián)動打下基礎(chǔ)，并實現(xiàn)高值耗材統(tǒng)一編碼、以省為單位集中采購的最終目的。

今年7月12日，江蘇省公布血管介入等六大類高值醫(yī)用耗材價格動態(tài)調(diào)整結(jié)果，最終發(fā)布1569個產(chǎn)品的調(diào)價結(jié)果，下調(diào)的共有647個產(chǎn)品，維持原價的有922個產(chǎn)品，占比約為四六開，較原省級價格，四成產(chǎn)品價格遭碾壓。

根據(jù)江蘇省衛(wèi)計委4月20日的通知，省市聯(lián)動后，就是地市級的價格談判。按照帶量采購原則，與企業(yè)最終確定采購價。

實際上，此前的5月15日，江蘇省鎮(zhèn)江市發(fā)布的《關(guān)于對部分醫(yī)用耗材價格調(diào)平后采購價格的公示》顯示，鎮(zhèn)江市藥采辦在參照了該省南京、蘇州、泰州市的采購價格之后，依據(jù)就低原則，對鎮(zhèn)江市2017年集中采購的部分醫(yī)用耗材價格予以調(diào)平。7887個產(chǎn)品中，有2900多個產(chǎn)品經(jīng)比價后，被發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)江市的原采購價格，要比南京市或蘇州市或泰州市的采購價格高。鎮(zhèn)江市擬參照三市采購價中的最低價，對這2900個產(chǎn)品的采購價格進行降價處理。

鎮(zhèn)江市此番調(diào)價，擬降價幅度在50%以上的產(chǎn)品超過270多個，至少幾十個產(chǎn)品的降幅達(dá)到80%、90%以上，還有產(chǎn)品甚至直降到底，降幅超過99%，采購價由1000多元降至幾元錢，由100多元逼近0元!

上述降價，也還并不是最終的降價結(jié)果。

鎮(zhèn)江市藥采辦發(fā)文稱，該市本次調(diào)價目錄中的產(chǎn)品，如果省內(nèi)其他城市還有比南京市、蘇州市、泰州市更低價格的，相關(guān)企業(yè)應(yīng)根據(jù)其他城市的集中采購的最低價格，如實于5月25日前提出價格調(diào)整申請。該市在后期采購過程中，還將根據(jù)其他城市的采購價格，再動態(tài)調(diào)平入圍產(chǎn)品價格。

揚州市作為江蘇省一個大市，此次公立醫(yī)院談判議價開啟，全市共用一個價格，還要上報省級，越往后行進，越像一個殺價“活循環(huán)”，威力無窮。